HEPATITA - C

y)LITIAZA BILIARA

Vezi subiectul anterior Vezi subiectul urmator In jos

o)Cum se pot trata pietrele la fiere-litiaza biliara?

Mesaj  Gion la data de Mar Mar 02, 2010 5:10 pm

Cum se pot trata pietrele la fiere (litiaza biliara?)


|

Tratamentul litiazei biliare se poate face in felul urmator:

  1. Nici un tratament; pietrele nu se scot sau dizolva daca nu exista simptome, sau simptomele sunt rare; atunci se iau doar medicamente antispastice.
  2. Eliminarea pietrelor - daca dau simptome suparatoare (dureri frecvente, greata, icter, febra; aceasta se poate face:



  • Chirurgical = operatia de scoatere a fierii - colecistectomia; se poate face

    • Clasic cu taietura obisnuita
    • Laparoscopic (”cu laser”)


Calculii nu mai reapar, daca se scoate fierea.

Complicatiile scoaterii chirurgicale a fierii:




  • Complicatiile anesteziei
  • Sindromul postcolecistectomie (durere in dreapta, balonare, gust amar, greata, varsaturi, diaree)
  • Diaree cronica
  • Aderente
  • Eventratii
  • Infectii generale sau locale (peritonite)
  • Tulburari de digestie si absorbtie in special a grasimilor si unor vitamine
  • Sangerare
  • Tromboflebite
  • Penumonii
  • Pancreatita acuta
  • Fistule bilio intestinale


  • Tratament nechirurgical - calculii reapar in medie cam la 5 ani de la scoaterea lor

    • ERCP - extragerea calculilor pe cale endscopica (prin duoden, fara taietura)
    • Dizolvarea calculilor cu ajutorul medicamentelor, care trebuiesc administrate mai multe luni , uneori ani, pot da diaree, poate sa creasca colesterolul din sange si transaminazele

      • Ursodiol (actigall)
      • Chenodiol (Chenix)

    • Dizolvarea calculilor cu o substanta care este introdusa printr-un tub chiar langa calcul (dimetitertbutil eter) timp de 1-3 zile; poate da iritatii si alte complicatii
    • Litotripsia = spargerea pietrelor cu unde de soc; este mai putin folosita, deoarece sansele de reusita sunt mai mici, frecvent apar colici date de fragmentele de pietre, care pot bloca evacuarea bilei.














    google_protectAndRun("render_ads.js::google_render_ad", google_handleError, google_render_ad);

In concluzie:

  • Calculii care nu dau simptome se lasa pe loc
  • Calculii care dau simptome suparatoare sau icter, se scot preferabil chirurgical

    Dr Ditoiu Alecse Valerian
    Spitalul Fundeni
    Clinica Medicala

_________________
hcv-2008,genotip 1b,Fibroscan -F1,ultima viriemie din anul 2012-1 000 000, relapser

Gion
Admin

Fibroza : Fibroscan-F1
masculin Numarul mesajelor : 2967
Data de inscriere : 19/08/2009
Varsta : 47
Localizare : Italia
Stare de spirit : acceptabila

http://hepatita-c.forumest.ro

Sus In jos

x)CUM SE POT TRATA PIETRELE LA FIERE-LITIAZA BILIARA?

Mesaj  Gion la data de Mar Mar 02, 2010 5:13 pm

Cum se pot trata pietrele la fiere (litiaza biliara?)


Tratamentul litiazei biliare se poate face in felul urmator:

  1. Nici un tratament; pietrele nu se scot sau dizolva daca nu exista simptome, sau simptomele sunt rare; atunci se iau doar medicamente antispastice.
  2. Eliminarea pietrelor - daca dau simptome suparatoare (dureri frecvente, greata, icter, febra; aceasta se poate face:
    Chirurgical = operatia de scoatere a fierii - colecistectomia; se poate face
    Clasic cu taietura obisnuit

Laparoscopic (”cu laser”)
Calculii nu mai reapar, daca se scoate fierea.
Complicatiile scoaterii chirurgicale a fierii:



Complicatiile anesteziei

  • Sindromul postcolecistectomie (durere in dreapta, balonare, gust amar, greata, varsaturi, diaree)
  • Diaree cronica
  • Aderente
  • Eventratii
  • Infectii generale sau locale (peritonite)
  • Tulburari de digestie si absorbtie in special a grasimilor si unor vitamine
  • Sangerare
  • Tromboflebite
  • Penumonii
  • Pancreatita acuta
  • Fistule bilio intestinale
  • Tratament nechirurgical - calculii reapar in medie cam la 5 ani de la scoaterea lor

    ERCP - extragerea calculilor pe cale endscopica (prin duoden, fara taietura)Dizolvarea calculilor cu ajutorul medicamentelor, care trebuiesc administrate mai multe luni , uneori ani, pot da diaree, poate sa creasca colesterolul din sange si transaminazele
    Ursodiol (actigall)
  • Chenodiol (Chenix)
    Dizolvarea calculilor cu o substanta care este introdusa printr-un tub chiar langa calcul (dimetitertbutil eter) timp de 1-3 zile; poate da iritatii si alte complicatiiLitotripsia = spargerea pietrelor cu unde de soc; este mai putin folosita, deoarece sansele de reusita sunt mai mici, frecvent apar colici date de fragmentele de pietre, care pot bloca evacuarea bilei.

    In concluzie:
    Calculii care nu dau simptome se lasa pe locCalculii care dau simptome suparatoare sau icter, se scot preferabil chirurgical

    Dr Ditoiu Alecse Valerian
    Spitalul Fundeni
    Clinica Medicala

_________________
hcv-2008,genotip 1b,Fibroscan -F1,ultima viriemie din anul 2012-1 000 000, relapser

Gion
Admin

Fibroza : Fibroscan-F1
masculin Numarul mesajelor : 2967
Data de inscriere : 19/08/2009
Varsta : 47
Localizare : Italia
Stare de spirit : acceptabila

http://hepatita-c.forumest.ro

Sus In jos

y)LITIAZA BILIARA

Mesaj  Gion la data de Mar Mar 02, 2010 5:27 pm

Litiaza biliara fara simptome: trebuie tratata?


Odata formate, pietrele nu dispar niciodata, cu exceptia cazului in care pietrele s-au format in timpul si datorita sarcinii, sau a scaderii bruste in greutate.
Majoritatea medicilor considera ca litiaza biliara (pietrele le fiere) care nu are simptome, NU trebuie tratata.

Exista si exceptii, cand litiaza biliara trebuie tratata chiar daca pacientul NU are simptome:

  1. Pacienti cu risc de a face cancer de vezicula biliara
  2. Piatra cu diametrul mai mare de 3cm

Unii medici considera ca si pietrele foarte mici (mai mici de 5mm) ar trebui tratate, chiar daca pacientul nu are simptome, deoarece pot incerca sa iasa prin canalul de scurgere a bilei si exista risc de a-l bloca, iar pacientul sa faca colecistita sau pancreatita

Ce se face daca apar simptome in cazul pietrelor la fiere?

Daca apar simptome (durere abdominala, greata,) fara complicatii sau febra si cu analize normale, NU exista indicatie de a opera bolnavul, fiind suficient tratamentul medicamentos simptomatic eventual antibiotic.

Daca simptomele se agraveaza sau apar complicatii, exista probabilitatea sa fie nevoie de operatia de scoaterea a pietrelor sau fierii.

Dr Ditoiu Alecse Valerian
Spitalul Fundeni
Clinica Medicala

_________________
hcv-2008,genotip 1b,Fibroscan -F1,ultima viriemie din anul 2012-1 000 000, relapser

Gion
Admin

Fibroza : Fibroscan-F1
masculin Numarul mesajelor : 2967
Data de inscriere : 19/08/2009
Varsta : 47
Localizare : Italia
Stare de spirit : acceptabila

http://hepatita-c.forumest.ro

Sus In jos

Re: y)LITIAZA BILIARA

Mesaj  Continut sponsorizat


Continut sponsorizat


Sus In jos

Vezi subiectul anterior Vezi subiectul urmator Sus


 
Permisiunile acestui forum:
Nu puteti raspunde la subiectele acestui forum