HEPATITA - C

Bilirubina

Vezi subiectul anterior Vezi subiectul urmator In jos

Bilirubina

Mesaj  joy.division la data de Dum Feb 07, 2010 11:01 pm

Bilirubina totala

Bilirubina se produce normal sau anormal prin degradarea eritrocitelor in sistemul reticuloendotelial. Bilirubina serica este compusa din trei fractiuni:

• bilirubina indirecta ( Bu ) neconjugata , insolubila in apa , circula in plasma legata de albumina

• bilirubina directa ( Bd,Bc ) conjugata circula legat de un zahar acid glucuronic se leaga de o molecula de acid propionic din lantul bilirubinei si formeaza mono si diglucuronide solubile in apa si secretate in bila de catre hepatocite contra unui gradient de concentratie; in serul icteric principala fractie a bilirubinei este bilirubina monoglicuronica.

• delta bilirubina ( BI ) molecula de bilirubina este legata covalent de albumina printr-o legatura amidica cu acidul propionic si cu grupul ε-amino al moleculei de lizina din lantul albuminei Bu, Bc si BI reactioneaza diferit cu reactivul diazo BT , Bc rectioneaz imediat cu compusii diaza iar pentru BI este necesar un accelerator. Bu este calculata prin diferenta dintre bilirubina totala BT si Bu

Ddeterminarea bilirubinei se utilizeaza pentru dignosticul bolilor hepatice , anemie hemolitica, diagnostic diferential intre diferitele tipuri de icter, se bazeaza pe urmatoarele criterii :

• valoarea bilirubinei totale (BT)

• concentratia de bilirubina directa (Bc)

• raportul Bc/ BT

• raportul LDH / AST

• activitatea enzimatica a ALT,GGT si ALP

Valori normale

0.2 - 1.5 mg/dl sau 3 - 25 umol/l (SI), dar aceste valori trebuie luate cu titlu informativ , ele fiind diferetite de la un laborator la altul , dun cauza reactivilor utilizati.

Cauze ale valorilor modificate:

Boli de ficat - cai biliare ( hepatita, obstructie biliara, calculi coledocieni, calculi veziculari, stricturi, atrezie, cancer primar sau cancer metastaze, traumatism chirurgical, pancreatita ), colestaza, ciroza, ficat de staza, sepsis, nutritie totala parenterala, Medicamente ( Halotan, contraceptive orale, Alopurinol, antibiotice, steroizi, INH, Indometacin, Metildopa, sulfonamide, Tolbutamida, Cloramfenicol, Clorpromazin ), Mononucleoza Infectioasa, insuficienta hepatica, ictere ereditare.

Afectiuni generale

Icter prehepatic : Bu - crescuta , BT > 6 mg/dl ( 103 mol/ L )

- anemie hemolitica

- diseritropoieza

- incidente transfuzionale

- incompatibilitate de Rh la noi nascuti

- rap B c/ BT > 0,33 pana la o valoare a BT < 3 mg/dl

- LDH/ AST (valoare enzimatica la 37 ºC)

Icter hepatic : Bc, BT,si BI crescute > 50%

- la noi nascuti BI este scazuta in icterul nehepatic, icterul neonatal, soc septic, hemoliza

- crestere a BI >10% din BT sugereaza o cauza hepatica ( citomegalovirus, atrezie biliara, infectare cu virus hepatic B )

Icter posthepatic : este icter obstructiv si cresc Bc+ BI

Icter congenital :

- hiperbilirubinemie indirecta :

- sindrom Criegler- Najar,sindromul Gilbert, cauze de mortalitate in copilarie

- hiperbilirubinemmia directa :

- sindromul Dubin Johnson,sindr. Rotor, depistabile intamplator

_________________

Daca te uiti mult timp in abis, abisul se va uita la randul sau in tine. F.Nietzsche

joy.division
Admin

masculin Numarul mesajelor : 1468
Data de inscriere : 20/08/2009
Varsta : 45
Localizare : Oradea
Stare de spirit : depresiva

Sus In jos

Vezi subiectul anterior Vezi subiectul urmator Sus


 
Permisiunile acestui forum:
Nu puteti raspunde la subiectele acestui forum