HEPATITA - C

c.)Tratament antiviral

Vezi subiectul anterior Vezi subiectul urmator In jos

c.)Tratament antiviral

Mesaj  Gion la data de Mier Aug 19, 2009 9:10 pm

Exista doua metode posibile de tratament:
- monoterapia cu Interferon pegylat alfa
- terapia combinata cu Interferon pegylat alfa si Ribavirina.

Terapia combinata creste consistent ratele de raspuns sustinut fata de monoterapie. Terapia combinata este mai costisitoare si are mai multe efecte adverse fata de monoterapie, dar, in cele mai multe situatii, este de preferat. In prezent, monoterapia este rezervata pacientilor care au contraindicatii pentru administrarea ribavirinei.
Raspunsul la tratament este considerat "sustinut" daca ARN HCV ramane nedetectabil la 6 luni sau mai mult dupa intreruperea tratamentului.

Sunt disponibile mai multe tipuri de Interferon pegylat (alfa 2a, alfa 2b, alfa general etc). Acestia sunt administrati subcutanat o data pe saptamana in doze de 180 micrograme pe saptamana, care pot varia in functie de evolutia pacientului in timpul terapiei. Ribavirina este un agent cu administrare orala de 2 ori pe zi cu capsule de 200 mg, intr-o doza zilnica totala care variaza in functie de greutate si de efectele adverse care apar (800-1200 mg/zi).

Tratamentul cu Interferon pegylat alfa sau in combinatie cu ribavirina determina imbunatatiri rapide ale nivelului de ALT la 50-75% dintre pacienti, iar disparitia nivelurilor detectabile de ARN HCV se inregistreaza in 30-50% dintre cazuri. Cu toate acestea, se poate vorbi de beneficiu pe termen lung doar daca disparitia ARN HCV inregistrata in timpul terapiei se mentine si dupa intreruperea acestuia.


Ultima editare efectuata de catre Gino in Dum Feb 21, 2010 3:42 pm, editata de 1 ori

Gion
Admin

Fibroza : Fibroscan-F1
masculin Numarul mesajelor : 2967
Data de inscriere : 19/08/2009
Varsta : 47
Localizare : Italia
Stare de spirit : acceptabila

http://hepatita-c.forumest.ro

Sus In jos

d.)Tratament antiviral

Mesaj  Hepatita C forum la data de Joi Aug 20, 2009 6:39 pm

Manuela Curescu*, Liliana Pentesescu*, Marioara Cornean**;
*Clinica de Boli Infectioase, UMF Timisoara, **Disciplina de Anatomie Patologica, UMF Timisoara


Studiul eficientei terapeutice in hepatita cronica cu VHC, al raspunsului viral sustinut si al factorilor ce il determina reprezinta scopul cercetarii, efectuate in perioada 2001-2005 in Clinica de Boli Infectioase Timisoara. Au fost analizati 89 de bolnavi cu hepatita cronica VHC, din care 35 tratati cu interferon alfa 2a 3 x 3 MUI/saptamana + ribavirina 1-1,2 g/zi si 54 de bolnavi ce au primit interferon alfa 2a pegilat 180 ?g/saptamana + ribavirina 1-1,2 g/zi. In grupul pacientilor tratati cu schema initiala, 18 pacienti au fost nonresponderi sau au avut recaderi, primind ulterior schema cu interferon pegilat. Rezultatele terapeutice au fost influentate de varsta bolnavilor, de stadiul fibrozei si de viremia initiala. Raspuns viral sustinut s-a obtinut la 48,5% dintre pacientii cu terapie standard si la 67% dintre pacientii tratati cu interferon pegilat/ribavirina, cu mentiunea ca pacientii naivi au avut rate mai mari de raspuns viral sustinut.

INTRODUCERE
Hepatita cronica C a devenit in ultimii ani o prioritate in terapia antivirala, progresele in descoperirea produselor antivirale si a schemelor terapeutice fiind uimitoare: initial interferon standard 3x3 MUI/saptamana, apoi adaugarea ribavirinei in schema de terapie si, in final, prin utilizarea interferonului pegylat asociat cu ribavirina.
Pacientii infectati la o varsta tanara prezinta o rata de progresie a scorului Metavir de 0,1/an fata de pacientii varstnici in momentul infectiei, la care rata progresiei scorului Metavir creste la 0,3/an(1).
In concluzie, hepatita cu virus C reprezinta o afectiune de regula benigna la tineri, dar progresiva la adulti si varstnici, ceea ce trebuie sa afecteze si modul de a lua decizii terapeutice.
In prezent, standardul terapeutic este reprezentat de asocierea peginterferon si ribavirina, cu mentiuni speciale in privinta terapiei infectiei cu genotipul 1. Obtinerea raspunsului viral sustinut (RVS) depinde atat de durata terapiei, cat si de doza de ribavirina utilizata.
Rata acestuia poate creste de la 29%, pentru o doza de ribavirina de 0,8 g/zi, timp de 24 de saptamani, la 51%, daca se administreaza 1-1,2 g/zi, timp de 48 de saptamani(2).

Terapia infectiei VHC trebuie aplicata, deoarece:
* Istoria naturala a VHC implica un ritm al progresie imposibil de precizat;
* Multi pacienti vor dezvolta ciroza hepatica in absenta terapiei;
* Intarzierea terapiei poate determina reducerea ratei de raspuns.
Dilemele clinicianului sunt multiple, legate atat de boala, dar mai ales de bolnavul infectat cu VHC. Cateva din acestea ar fi:
a. Sa trateze cat mai precoce sau sa amane terapia pentru mai tarziu?
b. Sa aiba incredere in pacient, deoarece acestia vor raspunde mai eficient la terapie cand exista incredere reciproca;
c. Sa constientizeze ca momentul oportun de terapie este cand pacientul este pregatit pentru aceasta.

MATERIAL SI METODA
Studiul a fost efectuat in Clinica de Boli Infectioase Timisoara, la pacienti cu hepatita cronica VHC, tratati antiviral: in perioada 2001-2003, cu alfa-interferon standard 3x3 MUI/saptamana + ribavirina 1.000/1.200 mg/zi, ulterior cu peginterferon alfa 2a 180 ?g/saptamana + ribavirina 1.000/1.200 mg/zi, timp de 48 de saptamani.
1. Am analizat un numar total de 89 de pacienti cu hepatita cronica VHC, ce au incheiat terapia antivirala, grupati dupa cum urmeaza:
1.-1. pacienti tratati cu interferon alfa 2a, 3x3 MUI/saptamana si ribavirina 1.000/1.200 mg/zi, cu RVS la 72 de saptamani = 17 pacienti;
2.-1. pacienti nonresponderi sau cu recaderi dupa terapia anterioara, tratati ulterior cu peginterferon 180 ?g/saptamana si ribavirina 1.000/1.200 mg/zi = 18 pacienti;
3.-1. pacienti naivi tratati cu peginterferon 180 ?g/saptamana si ribavirina 1.000/1.200 mg/zi, nonresponderi dupa 3 luni/6 luni = 16 pacienti;
4.-1. pacienti naivi tratati cu peginterferon 180 ?g/saptamana si ribavirina 1.000/1.200 mg/zi, cu raspuns clinic/ viral dupa 72 de saptamani = 38 pacienti
2. Sexul bolnavilor a fost predominant in favoarea femeilor: sex masculin = 32; sex feminin = 57 (figura 2).
3. Mediul de provenienta nu a avut o semnificatie deosebita, fiind echilibrat intre cel urban cu 40 de cazuri si rural cu 49 de cazuri.
4. Modalitatea de infectare releva importanta manevrelor medicale parenterale, dar mai ales a transfuziilor de sange, astfel:
* interventii chirurgicale multiple: 27 (30%);
* transfuzii de sange: 18 (20%);
* risc profesional (personal medical): 4 (4%);
* cale de infectare neidentificata: 40 (46%) - figura 3.
In cazul transfuziilor de sange s-a putut stabili cu precizie intervalul scurs pana in momentul depistarii hepatitei cronice VHC. Acesta variaza de la 15 la 32 de ani, cu o medie de 20,44 de ani de la transfuzia de sange.
5. Varsta bolnavilor a fost cuprinsa intre 25 si 65 de ani, cu o mediana de varsta de 51,4 ani si cu urmatoarea repartitie pe grupe de varsta: - 25-30 de ani = 3 pacienti; - 31-35 de ani = 7 pacienti; - 36-40 de ani = 3 pacienti; - 41-45 de ani = 4 pacienti; - 46-50 de ani = 17 pacienti; - 51-55 de ani = 24 de pacienti; - 56-60 de ani = 15 pacienti; - 61-65 de ani = 16 pacienti. Daca repartizam acesti pacienti pe grupe mai largi de varsta, pe decade de ani, rezulta urmatorul grafic (figura 5):
6. Modalitatea de diagnostic a hepatitei cronice VHC a fost posibila, in primul rand, prin prezenta sindromului hepatocitolitic persistent, identificat in 76 din cele 89 de cazuri, intermitent in 4 cazuri si prin descoperirea, cu ocazia donarilor de sange, a prezentei anticorpilor VHC la 9 persoane cu citoliza normala
Dupa identificarea pacientilor cu hepatita VHC, examenul histopatologic al ficatului a fost cel care a permis grading- ul si staging-ul bolii. S-a efectuat biopsie hepatica la 87 de bolnavi, 2 bolnavi avand contraindicatie de punctiebiopsie datorita terapiei anticoagulante permanente, urmare a protezarilor de valve cardiace. Scorul necroinflamator a variat intre 6 si 14, cu o mediana de 10, iar fibroza intre 0 si 4.
7. Viremia ARN-VHC a avut valori cuprinse intre 2.000 si 22.000.000 UI/ml:
* sub 100.000 UI/ml: 9 bolnavi;
* 100.000-500.000 UI/ml: 24 de bolnavi;
* 500.000-1.000.000 UI/ml: 19 bolnavi;
* peste 1.000.000 UI/ml: 28 de bolnavi;
* nedeterminata: 9 bolnavi (in anul 2001, inaintea aparitiei protocolului CNAS, nu era obligatorie determinarea ARN-VHC cantitativ) - figura 7.

REZULTATE TRATAMENT
1. INTERFERON 3X3 MU/saptamana si RIBAVIRINA 1-1,2 G/zi (2001-2002) = 35 de pacienti
* 17 pacienti: RVS (la 6 luni de la incheierea terapiei de 48 de saptamani) = 48,57%;
* 18 pacienti nonresponderi la terapia standard = 51,43%:
- la 3 luni: 2 pacienti = 5,73%;
- la 6 luni: 8 pacienti = 22,85%;
- recaderi pana la 72 de saptamani: 8 pacienti = 22,85%
. PEGINTERFERON 180 mg/saptamana si RIBAVIRINA 1-1,2g/zi = 72 de pacienti.
* Terapie initiala (pacienti naivi): 54 de pacienti, din care:
- 38 de responderi;
- 16 nonresponderi, cu intreruperea terapiei: la 3 luni - 8 pacienti, la 6 luni - 8 pacienti.
* Terapie la nonresponderi/recaderi dupa terapia standard: 18 pacienti, din care:
- responderi = 10 pacienti;
- nonresponderi = 8 pacienti
Absenta RVS a fost mai rara la pacientii naivi nonresponderi la peginterferon/ ribavirina fata de cei retratati dupa esecul terapia standard cu interferon/ ribavirina:
* nonresponderi
la PEG/RBV naivi = 29,62%;
* nonresponderi
la PEG/RBV dupa terapia cu IFN/RBV = 44,44%.
Fara insa a se obtine semnificatie statistica datorita numarului redus de cazuri: RR = 1,69 (0,89; 3,20), p = 0,13

CONCLUZII
1. Transfuziile de sange si interventiile chirurgicale efectuate in medie cu 20 de ani inaintea diagnosticarii hepatitei cronice VHC reprezinta 50% din cauzele determinante.
2. 81% dintre pacienti au peste 46 de ani. Deoarece sindromul hepatocitolitic a fost prezent la 90% dintre pacienti, e necesar ca in orice situatie de citoliza sa se investigheze prezenta anticorpilor anti-VHC.
3. Gradul fibrozei a fost F1-F2 la 50% dintre pacienti si F3-F4 la 34% dintre acestia. 4. 9% dintre pacienti au avut o viremie initiala de peste 1.000.000 UI/ml.
5. Raspunsul viral sustinut la terapia standard cu IFN/RBV a fost prezent la 48,57% dintre pacienti, dar nu este semnificativ statistic, datorita numarului redus de subiecti.
6. Raspunsul terapeutic clinic la terapia cu PEG/RBV a fost prezent la 67% dintre pacienti, cu mentiunea ca nu toti pacientii au determinat viremia la 72 de saptamani.
7. Procentul nonresponderilor la PEG/RBV in cazul pacientilor naivi este mai redus (29,62%) decat in cazul celor nonresponderi/recaderi dupa terapia standard, retratati cu PEG/RBV (44,44%).


Problema non-responderilor si a noilor regimuri terapeutice

Lucian Negrutiu, Monica Szylagyi Clinica I Boli Infectioase, UMF Timisoara
Rezumat
Obiectiv: Obiectivul terapiei hepatitei cronice cu virus C este eradicarea virala permanenta si totala. Aceasta se poate realiza printr-o combinatie de medicamente ce actioneaza asupra unor variate mecanisme virale infectios-replicative. Statusul kinetic replicativ al VHC poate fi intrerupt prin medicamente ce inhiba productia virala (molecule antivirale), care inhiba infectia celulara de novo si/sau care accelereaza clearance-ul celulelor infectate de virusul HC. Interferonul pegylat-alfa si ribavirina combina ambele mecanisme inhibitorii mai ales cand sunt utilizati in asociere, dar rezultatele obtinute post-terapeutic nu sunt pe masura asteptarilor, un procent important de pacienti esuand in debarasarea de virus. Ca urmare, devin necesare noi abordari terapeutice. O mare parte dintre pacientii cu hepatita cronica C nu pot obtine un raspuns virusologic sustinut chiar si in urma tratamentului cu IFN-alfa (IFNa) plus ribavirina (RBV). Acestia reprezinta un grup heterogen ce poate fi divizat in pacienti: cu recaderi si non-responderi. Atat regimul singular terapeutic, folosit anterior, cat si raspunsul anterior la respectiva combinatie terapeutica sunt factori importanti pentru prescrierea unui nou regim terapeutic. Combinatia IFNa pegylat si ribavirina pare abordarea cea mai buna la pacientii care nu au raspuns la monoterapia cu IFNa. Regimurile terapeutice bazate pe IFNa par sa induca un raspuns virusologic sustinut la 40-68% dintre pacientii cu recaderi si doar la 11% dintre cei non-responderi pentru o terapie anterioara standard ce asociaza INFa cu ribavirina. Devin, insa, necesare noi regimuri terapeutice adresate ultimului subgrup de pacienti mentionati mai sus, cat si celor care au esuat in obtinerea unui raspuns sustinut prin folosirea terapiei bazate pe INFa pegylat.


Ultima editare efectuata de catre Margareta G. in Dum Iul 11, 2010 12:47 pm, editata de 2 ori
avatar
Hepatita C forum
Admin

Fibroza : A2F3
feminin Numarul mesajelor : 3945
Data de inscriere : 20/08/2009
Varsta : 42

Sus In jos

Tratamentul actual

Mesaj  Hepatita C forum la data de Joi Aug 20, 2009 6:40 pm

OPTIUNI TERAPEUTICE DISPONIBILE ACTUAL
Combinatia PEG-INFa si ribavirina reprezinta cel mai bun regim terapeutic disponibil la ora actuala in HCV. Totusi, dupa parerea noastra, sunt putine date clare asupra eficacitatii regimurilor terapeutice bazate pe PEG-IFNa in tratamentul nonresponderilor.
Cateva studii au evaluat eficacitatea diferitelor regimuri terapeutice la pacientii cu HCV cronica care nu au raspuns la monoterapia standard cu IFNa.
In 1998, asocierea standard de IFNa cu ribavirina a fost considerata o alegere terapeutica importanta pentru cei ce prezentau recaderi dupa monoterapia cu IFNa, obtinandu-se un raspuns viral sustinut (SVR) in 49% din cazuri. La non-responderii cu monoterapie IFNa, rezultatele asocierii IFNa standard si ribavirina nu au fost impresionante si desi s-a demonstrat ca acest regim terapeutic e semnificativ superior fata de monoterapie, doar 14 si 20% dintre pacientii tratati timp de 6 si respectiv 12 luni au obtinut un SVR.
In efortul de a imbunatati ratele SVR la non-responderii tratati prin monoterapie cu IFN, s-a incercat administrarea de IFNa chiar si in asociere de trei medicamente antivirale. Asocierea dintre PEG-IFNa si ribavirina s-a demonstrat a fi mai eficienta decat asocierea standard-IFNa si ribavirina - la pacientii naivi cu HCV cronica -, anticipandu- se o eficienta sporita si la pacientii care nu au obtinut un SVR dupa o monoterapie anterioara cu IFNa. Totusi, trialurile clinice bazate pe terapia cu PEG-IFNa la pacientii cu recaderi sau non-responderi dupa monoterapia cu IFNa sunt mai greu de realizat din cauza ca numarul acestor pacienti a diminuat progresiv in ultimii ani. Date preliminarii sugereaza ca pe parcursul a 48 de saptamani sub tratament cu PEGIFNa si ribavirina, 30% dintre non-responderii tratati anterior prin monoterapie cu IFNa au obtinut un SVR. In ciuda lipsei de date suficiente si bazandu-se pe superioritatea peg-IFN asupra IFNa standard, asocierea PEG-IFNa si ribavirina poate fi folosita in tratamentul pacientilor care nu au obtinut un SVR dupa monoterapia cu IFNa.
In practica clinica actuala, categoria de non-responderi si de pacienti cu recaderi se refera la subiectii cu HCV cronica care nu au obtinut un SVR in urma tratamentului asociat standard (IFNa si ribavirina). Un nou regim terapeutic cu IFNA standard si ribavirina ar duce probabil la aparitia de nonresponderi, in timp ce extinderea duratei acestei terapii, in comparatie cu durata regimului terapeutic initial, ar duce la obtinerea unui SVR intr-o oarecare proportie la cei cu recaderi, dar acest lucru nu s-a demonstrat convingator inca. Eficacitatea regimurilor terapeutice bazate pe PEGIFNa in tratarea pacientilor, fara un SVR dupa tratamentul initial cu IFNa standard si ribavirina, nu a fost pe deplin evaluata, raportandu-se doar date preliminarii. Conform acestor date, prin asocierea terapeutica cu PEG-IFNa2a sau PEG-IFNa2b si ribavirina s-a obtinut SVR virusologic la doar 11% dintre non-responderi si 40-68% dintre cei cu recaderi, tratati initial standard cu IFNa si ribavirina. Asocierea de doze mari de IFNa si ribavirina a dus la rate similare de SVR in studiile consultate de noi fiind inclus un numar mic de pacienti cu HCV cronica, care nu au raspuns la IFNa si ribavirina. Prin tripla asociere PEG-IFNa2a, ribavirina si amantadina s-a demonstrat ca se obtine relativ mai frecvent SVR, comparativ cu dubla asociere PEG-IFNa2a si ribavirina (45% sau 14/31 versus 38% sau 12/32 respectiv) intr-un trial randomizat, cu un numar relativ mic de pacienti si care includea subiecti cu recaderi dupa tratamentul cu IFNa standard si RBV. Rezultatele finale obtinute prin aceste studii se vor publica intr-un viitor apropiat. Pe langa IFNa, RBV, IL-10 si interferonul gamma ar putea fi potentiali agenti antifibrotici. RBV a fost asociata cu o ameliorare a activitatii necroinflamatorii si cu prevenirea progresiei fibrozei la non-responderi atunci cand s-a folosit in terapie asociata.
Clearance-ul HCV din ser si ficat este principala tinta terapeutica in HCV cronica, iar intarzierea progresiei fibrozei reprezinta o tinta terapeutica secundara. Imbunatatiri semnificative ale histologiei hepatice, dupa terapia cu IFNa si RBV, a fost observata la pacientii cu SVR si la toti pacientii care au obtinut SVR, indiferent de raspunsul virusologic. Obtinerea unor ameliorari, atat ale activitatii necro-inflamatorii, cat si in impiedicarea extinderii fibrozei, au fost observate la 6-12 luni dupa terminarea terapiei la unii pacienti cu raspuns virusologic partial, care, de obicei, sunt inclusi in categoria nonresponderilor. Ar trebui retinut faptul ca fragmentele obtinute prin biopsia hepatica evidentiaza leziunile histologice dintr-o anumita perioada de timp si ca, de obicei, estimarile leziunilor histologice sunt facute pe o perioada de sub 2 ani, perioada prea scurta pentru aprecierea unei boli lent progresive, cum este hepatita cronica cu VHC. Perioada pentru efectuarea biopsiei hepatice, post-tratament, este foarte importanta, deoarece modificarile histologice apar la cateva luni dupa modificarile virusologice si biochimice.
Intr-o analiza a 10 studii, efectuate prin terapie cu IFNa in HCV cronica, nonresponderii biochimici au avut o imbunatatire nesemnificativa a activitatii necroinflamatorii, dar nu au prezentat nici o ameliorare privind reducerea fibrozei. In alt studiu ce a utilizat monoterapie IFNa, gradul de fibroza s-a extins in 22% dintre cazurile de HCV cronica (19/91), cu /sau fara raspuns biochimic, in comparatie cu56% (57/102) dintre pacientii netratati (p0,5 lg a nivelurilor serice de ARN/HCV, numai intr-o minoritate de cazuri)
avatar
Hepatita C forum
Admin

Fibroza : A2F3
feminin Numarul mesajelor : 3945
Data de inscriere : 20/08/2009
Varsta : 42

Sus In jos

Interferonul - intrebari si raspunsuri

Mesaj  Hepatita C forum la data de Sam Aug 29, 2009 11:25 am

Ce este interferonul?
Interferonul este o proteina sintetizata in mod normal in unele celule din organism, avand rolul in special in apararea impotriva infectiilor bacteriene, virale si parazitare, si cea anticanceroasa.
Exista mai multe tipuri de interferon:
- alfa 1,2 si 4 fiind cele mai utilizate in tratament;
- IFN-beta 2 larg utilizat in tratament;
- IFN-delta;
- IFN-epsilon;
- IFN-gamma -utilizat in tratament in unele situatii;
- IFN-kappa;
- IFN-lambda-1,2,3;
- IFN-omega;
- IFN-tau;
- IFN-zeta.
Interferonul alfa beta si omega sunt incadrate in tipul I de interferoni, iar interferonul gamma in tipul II, fiind si cele mai utilizate in tratamentul curent al unor boli.
Preparatele de interferon care se utilizeaza curent in terapie sunt urmatoarele:
Interferon …………………………...... Denumite comerciala
- Interferon alfa 2a ………………………..Roferon A;
- Interferon alfa 2b ………………………. Intron A;
- Interferon alfa leucocitar …………….Multiferon;
- Interferon beta 1a lichid ………………Rebif;
- Interferon beta 1a liofilizat ………….Avonex;
- Interferon beta 1b………………………. Betaseron / Betaferon;
- Interferon alfa 2a pegilat …………….Pegasys;
- Interferon alfa 2b pegilat …………….PegIntron;
- Interferon gamma 1b ……………......Actimmune.

Unde se produce interferonul in organism?
Cele mai importante forme de interferon se produc in:
- Leucocite -interferonul alfa;
- Fibroblasti - interferonul beta;
- Limfocite - interferonul gamma.
Care sunt efectele interferonului utile pentru tratament?
Cele mai importante actiuni fiziologice (care sun prezente in organismul normal) sunt:
- Antivirala / antimicrobiana/ antiparazitara;
- Antiproliferativa (anticanceroasa);
- Imunomodulatoare (de control al mecanismelor imune de aparare a organismului).
Cum actioneaza interferonul?
Interferonul nu are actiune directa, de omorare a virusurilor, ci de blocare a inmultirii lor. In acest fel, virusurile deja existente in organism sunt omorate de mijloacele de aparare a organismului, si altele noi nu se mai produc, infectia rezolvandu-se.
Care sunt bolile in care se foloseste tratamentul cu interferon?
Interferonul este testat in tratamentul mai multor boli virale, autoimune sau canceroase, in prezent fiind utilizat pentru urmatoarele boli:
- Hepatita virala B, C si D;
- Unele boli de sange (leucemia cu celule paroase, leucemia mieloida cronica, sarcomul Kaposi, mielom multiplu, unele tipuri de limfom);
- Scleroza multipla;
- Melanoame maligne;
- Condiloame datorata HPV;
- Cancer cu diferite localizari (hepatic, renal, colon, stomac, esofag, ovar, palman);
Interferonul gamma 1 b are indicatii in tratamentul:
- cancerului de ovar;
- osteopetrozei;
- bolilor cronice granulomatoase;
- fibrozei pulmonare;
- complexului Micobacterium avium.
Exista si efecte secundare ale interferonului?
Desi este o substanta a organismului si ar trebui sa fie bine tolerata, interferonul are numeroase efecte secundare. Cu toate acestea, efectele secundare nu sunt atat de severe incat sa se intrerupa tratamentul.
Cele mai importante efecte secundare sunt:
- Manifestari asemanatoare virozelor (subfebra, dureri de muschi, secretie nazala, frisoane);
- Depresie, uneori severa cu risc de sinucidere;
- Irascibilitate;
- Scadere in greutate importanta, scaderea poftei de mancare;
- Caderea parului (alopecie);
- Diaree;
- Dureri abdominale;
- Scaderea numarului de leucocite, globule rosii si trombocite;
- Edeme (umflarea gambelor);
- Insomnie;
- Greturi;
- Dureri la locul de injectare;
- Tulburari ale functiei tiroidei;
- Decompensarea diabetului zaharat deja existent;
- Dureri osoase;
- Eruptii cutanate;
- Scaderea capacitatii de munca.
Oricine poate face tratament cu interferon daca are indicatie?
Pentru a urma tratament cu interferon, sunt necesare cel putin doua conditii:
1. Sa existe indicatie pentru acest tratament.
2. Sa nu existe contraindicatii in efectuarea tratamentului.
Exista unele precautii la initierea tratamentului cu interferon in urmatoarele situatii:
- Depresii;
- Tentative de sinucidere;
- Anxietate;
- Abuz de alcool sau droguri;
- Alte tulburari psihiatrice;
- Infectii active cu diferite localizari;
- Boli de inima (cardiomiopatii dilatative, tulburari de ritm cardiac, infarct de miocard);
- Boli autoimune (lupus, poliartrita reumatoida, psoriazis, hepatita autoimuna, tiroidite autoimune, miastenie);
- Diabet zaharat;
- Tratament imunosupresor;
- Transplant anterior (exclusiv transplantul de ficat);
- Boli cu depresia maduvei formatoare de sange;
- Boli renale (glomerulonefrite, sindrom nefrotic);
- Insuficienta hepatica - ciroza;
- Anemii, scaderea leucocitelor sau trombocitelor care nu pot fi corectate inainte de inceperea tratamentului.

Autor: Dr Alecse Valerian Ditoiu
Sursa www.despreboli.ro

_________________
Cele mai importante lucruri în lume au fost realizate de oameni care au continuat să încerce chiar şi când se părea că nu mai este nici o speranţă. Dale Carnegie



Citeşte   REGULAMENTUL înainte de a posta pe forum!
avatar
Hepatita C forum
Admin

Fibroza : A2F3
feminin Numarul mesajelor : 3945
Data de inscriere : 20/08/2009
Varsta : 42

Sus In jos

d.)Interferon

Mesaj  Gion la data de Lun Ian 11, 2010 3:59 pm

Interferonul este medicamentul pentru tratarea Hepatitei C. Interferonul se gaseste in trupul uman; el ajuta trupul sa lupte impotriva organismelor straine cum este virusul. Nivelul interferonului creste atunci cand corpurile straine invadeaza sistemul ca si in cazul in care bolnavul are gripa. Bolnavul poate experimenta in acest timp oboseala si febra. Atunci cand interferonul este injectat ca si medicament, el ajuta corpul prin faptul ca se ataseaza la celulele sanatoase si le protejeaza de cele nesanatoase. Apoi, el elibereaza corpul de aceste celule nesanatoase. Bolnavii de Hepatita C ar trebui sa faca tot posibilul sa pastreze o dieta sanatoasa si sa limiteze consumul alcolului.


Ultima editare efectuata de catre Gino in Dum Feb 21, 2010 3:43 pm, editata de 1 ori

_________________
hcv-2008,genotip 1b,Fibroscan -F1,ultima viriemie din anul 2012-1 000 000, relapser

Gion
Admin

Fibroza : Fibroscan-F1
masculin Numarul mesajelor : 2967
Data de inscriere : 19/08/2009
Varsta : 47
Localizare : Italia
Stare de spirit : acceptabila

http://hepatita-c.forumest.ro

Sus In jos

Interferon

Mesaj  Gion la data de Dum Feb 21, 2010 1:18 pm

Interferonul in hepatita cronica

Ce este interferonul?
Interferonul este o substanta sintetizata in mod normal in organism, avand rolul in special in apararea imoptriva infectiilor si cea anticanceroasa.
Exista trei tipuri de interferon, alfa, beta si gama, cu origine diferita si actiuni diferite.
Incercarea de intrare a unui virus, microb, proteina straina in organismul normal, se soldeaza- printre altele - si cu cresterea productiei de interferon in scop protector.
Care sunt principalele efecte ale interferonului?
Cele mai importante actiuni fiziologice (care sun prezente in organismul normal) sunt:

  • Antivirala
  • Antiproliferativa (anticanceroasa)
  • Imunomodulatoare (de control al mecanismelor imune de aparare a organismului)
Cum actioneaza interferonul?
Interferonul nu are actiune directa, de omorare a virusurilor, ci de blocare a inmultirii lor. In acest fel, virusurile deja existente in organism sunt omorate de mijloacele de aparare a organismului, si altele noi nu se mai produc, infectia rezolvandu-se.
Care sunt bolile in care se foloseste tratamentul cu interferon?
Interferonul este testat in tratamentul mai multor boli virale, autoimune sau canceroase, in prezent fiind utilizat pentru urmatoarele boli:

  • Hepatita virala B C si D
  • Unele boli de sange (leucemia cu celule paroase, leucemia mieloida cronica sarcomul Kaposi, mielom multiplu, unele tipuri de limfom)
  • Scleroza multipla
  • Melanoame maligne
  • Condiloame datorata HPV
  • Cancer cu diferite localizari (hepatic, renal, colon, stomac, esofag, ovar, palman)
De ce se foloseste interferonul in tratamentul hepatitelor virale?
Virusurile hepatitice, sunt raspandite in intregul organism prin intermediul sangelui, dar locul lor preferat de actiune este ficatul (care poate fi imbolnavit si de alte virusuri, in afara de cele hepatitice).
Interferonul avand actiune antivirala, are indicatie in multe dintre formele de hepatite cronice virale B si C.
Exista si efecte secundare ale interferonului?
Interferonul are numeroase efecte secundare, dar cu toate acestea, rareori se intrerupe tratamentu ldatoria acestora.
Cele mai importante efecte secundare sunt:

  • Manifestari asemanatoare virozelor (subfebra, dureri de muschi, secretie nazala, frisoane)
  • Depresie, uneori severa cu risc de sinucidere
  • Irascibilitate
  • Scadere in greutate importanta
  • Caderea parului (alopecie)
  • Diaree
  • Dureri abdominale
  • Scaderea numarului de leucocite, globule rosii si trombocite
  • Edeme (umflarea gambelor)
  • Insomnie
  • Greturi
  • Dureri la locul de injectare
  • Tulburari ale functiei tiroidei
  • Decompensarea diabetului zaharat deja existent
Oricine poate face tratament cu interferon daca are indicatie?
Exista unele precautii la initierea tratamentului cu interferon in urmatoarele situatii:

  • Depresii
  • Tentative de sinucidere
  • Anxietate
  • Abuz de alcool sau droguri
  • Alte tulburari psihiatrice
  • Infectii active cu diferite localizari
  • Boli de inima (cardiomiopatii dilatative, tulburari de ritm cardiac, infarct de miocard)
  • Boli autoimune (lupus, poliartrita reumatoida, psoriazis, hepatita autoimuna, tiroidite autoimune, miastenie))
  • Diabet zaharat
  • Tratament imunosupresor
  • Transplant anterior (exclusiv transplantul de ficat)
  • Boli cu depresia maduvei formatoare de sange
  • Boli renale (glonerulonefrite, sindrom nefrotic)
  • Insuficienta hepatica - ciroza
  • Anemii, scaderea leucocitelor sau trombocitelor care nu pot fi corectate inainte de inceperea tratamentului

Gion
Admin

Fibroza : Fibroscan-F1
masculin Numarul mesajelor : 2967
Data de inscriere : 19/08/2009
Varsta : 47
Localizare : Italia
Stare de spirit : acceptabila

http://hepatita-c.forumest.ro

Sus In jos

Efecte secundare posibile ale terapiei

Mesaj  Hepatita C forum la data de Sam Iun 05, 2010 7:38 pm

*extras din prospectul Pegasys
Ca toate medicamentele Pegasys poate provoca reacţii adverse dar nu la toate persoanele.

La unii pacienţi a apărut depresie când au utilizat Pegasys singur sau în tratament asociat cu ribavirină şi, în unele cazuri, pacienţii au avut idei de sinucidere sau comportament agresiv (uneori orientat către cei din jur). Unii pacienţi chiar s-au sinucis. Solicitaţi ajutor de urgenţă dacă observaţi că deveniţi depresiv, aveţi idei de sinucidere sau vă schimbaţi comportamentul. Puteţi ruga un membru al familiei sau un prieten apropiat să vă ajute să observaţi semnele de depresie sau schimbarea comportamentului.
Spuneţi imediat medicului dvs. dacă observaţi oricare din următoarele reacţii adverse: durere severă în piept, tuse persistentă, bătăi neregulate ale inimii, respiraţie dificilă, confuzie, depresie, durere severă de stomac, sânge în materiile fecale (sau materii fecale de culoare neagră), constipaţie, sângerare nazală severă, febră sau frisoane, afectarea vederii. Aceste reacţii adverse pot fi grave şi puteţi avea nevoie urgent de asistenţă medicală.
Reacţii adverse foarte frecvente în timpul tratamentului asociat care apar la mai mult de 10 din 100 de pacienţi:
- tulburări metabolice: pierderea poftei de mâncare
- tulburări psihice: sentimente depresive (a te simţi mic, a avea sentimente neplăcute faţă de propria persoană sau lipsa speranţei), anxietate, incapacitatea de a dormi
- tulburări ale sistemului nervos: durere de cap, dificultăţi de concentrare şi ameţeli
- tulburări respiratorii: tuse, scurtarea respiraţiei
- tulburări gastro-intenstinale: diareee, greaţă, durere abdominală, scădere în greutate
- afecţiuni cutatanate: căderea părului, reacţii la nivelul pielii (incluzând măncărime, dermatită şi uscarea pielii)
- tulburări musculo-scheletice: durere la nivelul articulaţiilor şi muşchilor
- tulburări generale: febră, slăbiciune, oboseală, convulsii, frisoane, durere, iritaţie la nivelul locului de injectare şi iritabilitate ( a deveni supărat cu uşurinţă)
Reacţii adverse frecvente în timpul tratamentului asociat care apar la mai mult de 1 din 100 de pacienţi:
- infecţii: infecţii la nivelul tractului respirator superior, bronşită, infecţia fungică a gurii şi herpes (o infecţie virală recurentă, frecventă care apare la nivelul buzelor şi a gurii)
- tulburări hematologice: număr mic de plachete (afectează capacitatea de coagulare a sângelui), anemie (număr mic de celule roşii) şi mărirea în volum a glandelor limfatice
- tulburări endocrine: glandă tiroidă hipoactivă sau hiperactivă
- tulburări psihice: modificări de dispoziţie/emoţionale, agresivitate, nervozitate, scăderea apetitului sexual
- tulburări ale sistemului nervos: memorie deficitară, leşin, scăderea puterii musculare, migrenă, amorţeli, furnicături, senzaţie de arsură, tremurături, modificări ale gustului, coşmaruri, insomnie
- tulburări oculare: vedere înceţoşată, durere la nivelul ochilor, inflamaţie oculară şi ochi uscaţi
- tulburări acustice: senzaţie de cameră care se învârte, dureri la nivelul urechii
- tulburări cardiace: ritm cardiac rapid, pulsaţii ale bătăilor inimii, umflarea extremităţilor
- tulburări vasculare: înroşirea feţei
- tulburări respiratorii: scurtarea respiraţiei la efort, sângerări la nivelul nasului, inflamaţia nasului şi a gâtului, infecţii la nivelul nasului şi a sinusurilor (spaţiile cu aer din oasele capului şi a
feţei), secreţie nazală abundentă, dureri în gât
- tulburări gastro-intenstinale: vărsături, indigestie, dificultăţi de înghiţire, ulceraţii bucale, sângerări la nivelul gingiilor, inflamaţia limbii şi a gurii, flatulenţă (cantitate în exces de aer sau gaze), gură uscată.
- afecţiuni cutanate: erupţie cutanată trecătoare, transpiraţii abundente, psoriazis, mâncărimea pielii, eczeme, sensibilitate la lumină, transpiraţii nocturne
- tulburări musculo-scheletice: dureri de spate, inflamaţia articulaţiilor, slăbiciune musculară, dureri de oase, dureri de gât, dureri musculare, crampe musculare
- tulburări ale aparatului genital: impotenţă (incapacitate de a menţine o erecţie)
- tulburări generale: dureri în piept, simptome asemănătoare gripei, senzaţie generală de rău, letargie, bufeuri, sete
Reacţii adverse mai puţin frecvente în timpul tratamentului asociat care apar la mai mult de 1 din 1000 de pacienţi:
- infecţii: infecţii pulmonare, infecţii cutanate
- tumori benigne şi maligne, tumoare hepatică
- tulburări psihice: gânduri de suicid
- tulburări gastro-intenstinale: sângerare gastro-intestinală
- tulburări hepatice: funcţionare deficitară a ficatului
Reacţii adverse rare în timpul tratamentului asociat care apar la mai mult de 1 din 10000 de pacienţi:
- infecţii: infecţii cardiace
- tulburări hematologice: reducere severă a numărului celulelor roşii ale sângelui, a celulelor albe şi a plachetelor
- tulburări ale sistemului imunitar: lupus eritematos (o boală în care organismul atacă propriile celule), sarcoidoză (zone de ţesut inflamat care apar pe tot corpul), inflamaţia tiroidei
- tulburări endocrine: diabet zaharat (concentraţie mare de zahăr în sânge)
- tulburări psihice: suicid, tulburare psihotică, halucinaţii (probleme severe de personalitate, şi deteriorarea comportării sociale normale)
- tulburări ale sistemului nervos: convulsii, neuropatie periferică (tulburări ale nervilor care afectează extremităţile), paralizie facială (slăbiciunea muşchilor feţei)
- tulburări oculare: inflamaţia nervului optic, sângerare retiniană (în spatele ochiului), inflamaţie retiniană
- tulburartă acustice: pierdera auzului
- tulburări cardiace: infarct miocardic acut, insuficienţă cardiacă, durere cardiacă, tulburări ale ritmului inimii sau inflamaţie a învelişului inimii
- tulburări vasculare: hemoragii craniene, tensiune arterială crescută
- tulburări gastro-intenstinale: ulcer gastric, inflamaţie a pancreasului
- tulburări hepatice: insuficienţă hepatică, inflamaţia ductului biliar
- leziuni sau intoxicaţii: supradozaj
Reacţii adverse foarte rare în timpul tratamentului asociat care apar la mai puţin de 1 din 10000 de pacienţi:
- infecţii: infecţii la nivelul urechii externe
- tulburări hematologice: anemie aplastică (incapacitatea măduvei osoase de a produce celule roşii, celule albe şi trombocite)
- tulburări ale sistemului imunitar : reacţii alergice severe, purpură trombocitopenică idiopatică (sau trombotică) (număr crescut de vânătăi, sângerare, scăderea numărului de trombocite, anemie şi slăbiciune extremă), poliartrită reumatoidă ( o boală autoimună)
- tulburări endocrine: cetoacidoză diabetică (o complicaţie a diabetului zaharat necontrolat)
- tulburări ale sistemului nervos: comă (o stare de inconştienţă profundă prelungită
- tulburări oculare: pierderea vederii, inflamaţia nervului optic, ulceraţie corneană
- tulburări cardiace: ritm cardiac rapid
- tulburări hepatice: ficat gras
- afecţiuni cutanate: necroliză epidermică toxică/sindrom Stevens/Johnson/eritem polimorf (o serie de erupţii trecătoare pe piele cu grade diferite de severitate, incluzând deces, care pot fi asociate cu vezicule la nivelul gurii, nasului, ochilor şi la nivelul altor membrane mucoase şi descuamarea pielii în zona afectată
- tulburări musculo-scheletice: inflamaţie musculară
Când Pegasys este folosit în monoterapie este mai puţi probabil să apare unele din aceste reacţii.

Dacă vreuna din reacţiile adeverse devine gravă sau dacă observaţi orice reacţie adversă nemenţionată spuneţi medicului dumneavoastră.

_________________
Cele mai importante lucruri în lume au fost realizate de oameni care au continuat să încerce chiar şi când se părea că nu mai este nici o speranţă. Dale Carnegie



Citeşte   REGULAMENTUL înainte de a posta pe forum!
avatar
Hepatita C forum
Admin

Fibroza : A2F3
feminin Numarul mesajelor : 3945
Data de inscriere : 20/08/2009
Varsta : 42

Sus In jos

HARVONI

Mesaj  Hepatita C forum la data de Joi Mai 14, 2015 10:32 pm


_________________
Cele mai importante lucruri în lume au fost realizate de oameni care au continuat să încerce chiar şi când se părea că nu mai este nici o speranţă. Dale Carnegie



Citeşte   REGULAMENTUL înainte de a posta pe forum!
avatar
Hepatita C forum
Admin

Fibroza : A2F3
feminin Numarul mesajelor : 3945
Data de inscriere : 20/08/2009
Varsta : 42

Sus In jos

VIEKIRAX + EXVIERA

Mesaj  Hepatita C forum la data de Joi Mai 21, 2015 6:27 am


_________________
Cele mai importante lucruri în lume au fost realizate de oameni care au continuat să încerce chiar şi când se părea că nu mai este nici o speranţă. Dale Carnegie



Citeşte   REGULAMENTUL înainte de a posta pe forum!
avatar
Hepatita C forum
Admin

Fibroza : A2F3
feminin Numarul mesajelor : 3945
Data de inscriere : 20/08/2009
Varsta : 42

Sus In jos

tratament fara interferon

Mesaj  Gyongyi la data de Mar Iul 28, 2015 3:48 pm

Ştie cineva când se va da noul tratament la noi in ţară ? Săptămâna trecută am văzut la TV că în Ungaria deja se va da noul tratament fără interferon. In lunile trecute şi la noi presa si TV-ul erau plini de promisiuni în legătură cu introducerea acestui tratament. Dar de atunci nu am mai auzit nimic.

avatar
Gyongyi
Astept al treilea medicament.
Astept al treilea medicament.

Fibroza : A2F4
feminin Numarul mesajelor : 226
Data de inscriere : 14/10/2010
Varsta : 60
Localizare : Salonta
Stare de spirit : Bun

Sus In jos

Tratament fara interferon

Mesaj  Hepatita C forum la data de Dum Noi 15, 2015 6:43 pm

Protocolul terapeutic în vigoare:

- VIEKIRAX (OMBITASVIR+PARITAPREVIR+RITONAVIR)
- EXVIERA (DASABUVIR)
- RIBAVIRINUM

PAŞII DE PARCURS PENTRU ACCESUL LA TRATAMENT PRIN C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.

 • Pacientul, cu bilet de trimitere de la medicul de familie şi cardul de sănătate, se va prezenta pentru consultaţie şi evaluare la un medic specialist din unul dintre centrele desemnate din ţară, în relaţie contractuală cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J..
• În urma evaluării, dacă acesta corespunde criteriilor de eligibilitate conform protocolului elaborat de comisia de specialitate a Ministerului Sănătăţii, pacientul va primi voucherul pentru investigaţiile necesare la dosarul de aprobare.
• Voucherul va fi utilizat pentru efectuarea setului de investigaţii necesare în unul dintre laboratoarele agreate de furnizorul tratamentului fără interferon.
• Rezultatul primit de la laborator va fi înmânat medicului curant care, dacă în urma investigaţiilor stabileşte că pacientul corespunde criteriilor de eligibilitate, întocmeşte dosarul pentru aprobarea tratamentului şi îl înmânează pacientului.
• Pacientul va depune dosarul (conform „precizări depunere dosar” şi conform „opis dosar iniţiere”) la casa de asigurări cu care se află în relaţie contractuală medicul curant (C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.)
 • C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. va transmite dosarul la CNAS
• Comisia de specialitate din cadrul CNAS analizează dosarul şi transmite decizia către C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.
• C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. va pune la dispoziţie pacientului decizia comisiei CNAS.
• În cazul în care dosarul este aprobat, pacientul merge cu decizia de aprobare la medicul curant, care îi va elibera prescripţia medicală
• Cu prescripţia medicală şi cu o copie a deciziei de aprobare va merge la una din farmaciile care au contract încheiat cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. pentru ridicarea tratamentului
• La 12 săptămâni de la terminarea terapiei pacientul depune la C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.

FIȘA DE EVALUARE A REZULTATULUI MEDICAL completată integral, datată, semnată și parafată de medicul curant (prescriptor) cu investigaţiile paraclinice corespunzătoare ataşate (în original, datate şi asumate prin semnătură şi parafă de către persoana care le-a efectuat)

Pentru orice alte situaţii întâlnite pe parcursul acestui proces sau dacă aveţiorice neclarităţi vă rugăm să contactaţi medicul curant sau C.A.S.A.O.P.S.N.A.J..

OPIS DOCUMENTE INIŢIERE TRATAMENT FĂRĂ INTERFERON

1. Cerere tip (se obţine de la sediul C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. sau de pe site-ul www.aopsnaj.ro);
2. Copie BI/CI ;
3. Fişa de iniţiere a tratamentului antiviral fără interferon al hepatitei cronice C şi cirozei hepatice C completată corect, parafată şi semnată de medicul curant, la care vor fi anexate buletinele investigaţiilor paraclinice menţionate in fişă (se obţine de la medicul curant) ;
4. *Buletinele investigaţiilor paraclinice vor fi depuse in original, datate şi asumate prin semnătură şi parafă de către persoana care le-a efectuat;
5. Consimţământul informat al pacientului completat integral, semnat (specimen de semnătură) şi datat (se obţine de la medicul curant şi se semnează in prezenţa medicului curant ;
6. „Angajamentul privind calitatea de asigurat” – integral completat, datat şi semnat de pacient (se obţine de la C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. sau de pe site-ul www.aopsnaj.ro);
7. Voucherul pe baza căruia s-au efectuat viremia, fibromax şi genotiparea.
* Investigaţiile depuse la dosar vor ţine cont de prevederile protocolului terpaputic in vigoare la momentul recomandării tratamentului, prevederi faţă de care medicii curanţi işi asumă răspunderea că sunt respectate.
Buletine de analize necesare la dosar (în această ordine):
□ Hemograma (termen de valabilitate 3 luni de la data efectuării)
□ INR (termen de valabilitate 3 luni de la data efectuării)
□ ALT (termen de valabilitate 3 luni de la data efectuării)
□ AST (termen de valabilitate 3 luni de la data efectuării)
□ GGT (termen de valabilitate 3 luni de la data efectuării)
□ Bilirubina totală (termen de valabilitate 3 luni de la data efectuării)
□ Albumina serică (termen de valabilitate 3 luni de la data efectuării)
□ ARN-VHC – se efectuează în baza voucherului pus la dispoziţie de medicul curant, doar la laboratoarele desemnate (termen de valabilitate 12 luni de la data efectuării)
□ Genotipare – VHC – se efectuează în baza voucherului pus la dispoziţie de medicul curant, doar la laboratoarele desemnate
□ AgHBs (termen de valabilitate 12 luni de la data efectuării)
□ Ac anti-HIV (termen de valabilitate 12 luni de la data efectuării)
□ AFP (termen de valabilitate 3 luni de la data efectuării)
□ Fibromax/fibroscan/puncţie biopsie hepatică – Fibromax se efectuează în baza voucherului pus la dispoziţie de medicul curant, doar la laboratoarele desemnate (termen de valabilitate 12/12/36 luni de la data efectuării)
□ Ecografie abdominală (termen de valabilitate 6 luni de la data efectuării)
□ Scor CHILD PUGH
□ Test de sarcină negativ pentru femeile de vârstă fertilă**
□ Aviz/avize medic specialist pentru comorbidităţi***
** Aviz de la medicul ginecolog prin care acesta confirmă absenţa sarcinii, sau confirmarea medicului curant prin semnătură şi parafă că pacienta i-a prezentat un test de sarcină negativ.
*** Pentru pacienţii cu comorbidităţi se vor anexa avizele medicului specialist (pentru afecţiunea respectivă), in vederea iniţierii terapiei antivirale.

PRECIZĂRI DEPUNERE DOSARE

Intrucat au fost indeplinite toate formalitatile legislative pentru ca asiguratii sa poata aplica pentru aprobarea tratamentului fara interferon in  hepatita C (F4) / Ciroza hepatica C, va aducem la cunostinta urmatoarele:

1. La C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. se pot depune dosarele complete (conform opisului) întocmite numai de către medicii din specialitatile gastroenterologie sau boli infecţioase in contract cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., care isi desfasoara activitatea in centrele universitare desemnate pentru a putea intocmi aceste dosare.
2. Dosarele se depun in 2 exemplare (original si xerocopie) indosariate, astfel:
- personal de catre solicitant (nu imputernicit) la registratura institutiei;
- prin posta* (In cazul în care adresa de corespondenta este diferita fata de adresa din actul de identitate, se va face nota in clar cu adresa de corespondenta pe cerere sau pe copia actului de identitate).
3. Documentele din dosar vor avea strict aceeasi ordine cu cea din opis.
4. Dosarele vor fi intocmite de catre medicii curanti cu respectarea protocolului terapeutic in vigoare si a precizarilor Casei Nationale de  Asigurari de Sanatate valabile la acel moment.
5. Atragem atentia ca depunerea unui dosar incomplet din punct de vedere al documentelor necesare (conform opisului), poate duce la intarzierea deciziei finale asupra dosarului.
6. Dupa emiterea deciziilor de catre Comisia de specialitate a C.N.A.S. pentru aprobarea terapiei, C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. va contacta solicitantii in cel mai scurt timp pentru a le pune la dispozitie aceste decizii. Contactarea se va face telefonic la numerele mentionate in cerere iar in cazurile de eşec repetat, deciziile se transmit direct prin posta.
Avand în vedere conditiile speciale de acordare ale acestui tratament, va rugam sa intelegeti ca regulile de mai sus sunt obligatorii şi nu se vor putea face derogari.

* Pentru persoanele care transmit dosarele prin posta, acolo unde se vor constata documente lipsă, se va purta corespondenta ulterioara pentru completarea dosarelor.

casaopsnaj
avatar
Hepatita C forum
Admin

Fibroza : A2F3
feminin Numarul mesajelor : 3945
Data de inscriere : 20/08/2009
Varsta : 42

Sus In jos

Re: c.)Tratament antiviral

Mesaj  Continut sponsorizat


Continut sponsorizat


Sus In jos

Vezi subiectul anterior Vezi subiectul urmator Sus

- Subiecte similare

 
Permisiunile acestui forum:
Nu puteti raspunde la subiectele acestui forum